Поля, обязательные для заполнения отмечены звездочкой ( * ) |
Данные покупателя |
Ф. И.
О.*: |
|
Телефон*:
в формате (495)
123-45-67 |
|
Электронная почта: |
|
Населённый
пункт: |
|
Адрес:
(для доставки в регионы) |
|
Информация об изделии |
Наименование изделия*:
(Снегоуборщик,
мотокультиватор,
триммер,
райдер и т.п.) |
|
Фирма-изготовитель садовой техники* (MTD, Yard Man,
BOLENS и т.д.) |
|
МОДЕЛЬ
изделия*:
(MTD ─ E 640 F,
Yard Man ─ 5018P,
BOLENS ─ BL 4047 SP) |
|
Фирма-производитель двигателя*:
(MTD, BRIGGS&STRATTON, TECUMSEH) |
|
Заказываемые запчасти |
Перечислите через запятую запчасти и
их количество:
(Ремень привода
шнека ─ 3 шт,
свеча зажигания ─ 3 шт,
гибкий вал ─ 1 шт,
шпонка маховика ─ 1 шт,
масло для двухтактных двигателей ─ 1 л.) |
|
Дополнительная
информация: |
|
Данные организации (заполнять при оплате от юридического лица) * |
Наименование
организации: |
|
ИНН/КПП: |
|
Юридический
адрес: |
|
|
Способ
оплаты*: |
|
|
|
|
|
Поля, обязательные для заполнения отмечены звездочкой ( * ) |
|